不育症治療費等助成

不育治療費等助成

概要

不育症の検査および治療を受ける方の経済的、精神的負担を軽減するため、治療に必要な医療費等の一部助成をしています。
 また、中頓別町には不育症治療を受けられる診療施設がないため、不育症治療の交通費を一部助成しています。

対象者等

２回以上の流産、死産あるいは早期新生児死亡の既往がある方のうち、下記の要件に全てあてはまる方。

①法律上の婚姻をしていること
②ご夫婦のいずれかが中頓別町に住所を有すること
③ご夫婦ともに医療保険に加入していること
④ご夫婦ともに町税及び使用料等の滞納がないこと
⑤所得制限はなし
⑥北海道不育症治療費助成事業による助成の決定を受けた方

サービス内容

治療費の助成

治療に要した医療費の自己負担額（上限は１回の治療につき１５万円）
※医療費の自己負担額は、北海道から助成される額を除いた額となります。

交通費の助成

公共交通機関利用：１回の受診につき上限１５，０００円
公共交通機関以外：浜頓別町（８００円）枝幸町（２，２００円）稚内市（４，７００円）名寄市（３，９００円）旭川市（７，０００円）

上記を除く目的地の場合は公共交通機関の距離に１ｋｍ当たり２０円を乗じた額。限度額は１回の受診につき１５，０００円とする。ただし、助成金の額に百円未満の端数が生ずるときは、その端数を切り捨てます。

宿泊費の助成

町外の保健医療機関など（５０ｋｍを超える場合に限る）で治療に専念するため滞在し宿泊施設を利用した助成対象者及びその介助者１名の宿泊証明書（領収書）の額（食事代を除く）。１名１泊当たり限度額１０，０００円

必要書類等

治療費助成関係

①中頓別町不育症治療費助成金交付申請書（別記第４号様式）
②中頓別町不育症治療費助成医療機関受診証明書（別記第５号様式）または、北海道の助成事業書類の写し（※１）
　※１　不育症治療費助成事業受診等証明書（保福第４５５号様式）に主治医の記名捺印あるもの
③北海道不育症治療助成事業交付決定指令文の写し
④当該治療費の領収書の写し
⑤医療保険の被保険者証の写し
⑥印鑑

交通費助成関係

①中頓別町不妊及び不育症治療交通費・宿泊費助成金交付申請書（別記第２号様式）
②診療費請求書もしくは領収書の写し（治療費と同時申請の場合は不要）高速料金の領収書あるいはＥＴＣの明細書
③公共交通機関を利用した場合は、交通費の領収書
④印鑑

宿泊費助成関係

①中頓別町不妊及び不育症治療交通費・宿泊費助成金交付申請書（別記第２号様式）
②診療費請求書もしくは領収書の写し（治療費と同時申請の場合は不要）
③宿泊費の領収書
④印鑑

お問い合わせ先

詳細は、中頓別町介護福祉センター　ネウボラ助産師にお問い合わせください。来所前に相談予約をお願いします。
01634-6-1995　　090-3117-1945　（ネウボラホットライン）